Rinnavähi ennetamine

Üldine teave rinnavähi kohta

Rinnavähk on haigus, mille korral rinnakoes tekivad pahaloomulised (vähi)rakud.

Rind koosneb sagaratest ja juhadest. Igal rinnal on 15 kuni 20 sektsiooni, mida nimetatakse sagarateks, ja need omakorda sisaldavad palju väiksemaid osi, mida nimetatakse lobuliteks. Lobulid lõpevad kümnete pisikeste sibulatega, mis võivad toota piima. Sagarad, lobulid ja sibulad on ühendatud peenikeste torukeste abil, mida nimetatakse juhadeks.

Igas rinnas on ka veresooned ja lümfisooned. Lümfisooned kannavad peaaegu värvitut vesist vedelikku, mida nimetatakse lümfiks. Lümfisooned kannavad lümfi lümfisõlmede vahel. Lümfisõlmed on väikesed oakujulised struktuurid, mis filtreerivad lümfi ja talletavad valgeliblesid, mis aitavad võidelda infektsioonide ja haigustega. Lümfisõlmede rühmi leidub rinna lähedal kaenlaaluses (käe all), rangluu kohal ja rinnus.

Rinnavähk on Ameerika naiste seas teine ​​​​kõige levinum vähiliik.

Ameerika Ühendriikides haigestuvad naised rinnavähki sagedamini kui ükski teine ​​vähiliik, välja arvatud nahavähk. Rinnavähk on Ameerika naiste seas vähisurmade põhjustajate seas teisel kohal pärast kopsuvähki. Rinnavähki suremus on aga aastatel 2007–2016 igal aastal veidi vähenenud. Rinnavähki esineb ka meestel, kuid uute juhtude arv on väike.

Rinnavähi ennetamine

Riskitegurite vältimine ja kaitsvate tegurite suurendamine võib aidata vähki ennetada.

Vähi riskitegurite vältimine võib aidata teatud tüüpi vähki ennetada. Riskitegurite hulka kuuluvad suitsetamine, ülekaalulisus ja ebapiisav liikumine. Kaitsetegurite, näiteks suitsetamisest loobumise ja treeningu suurendamine, võib samuti aidata mõningaid vähke ennetada. Rääkige oma arsti või mõne teise tervishoiutöötajaga, kuidas saaksite oma vähiriski vähendada.

Järgnevalt on toodud rinnavähi riskitegurid:

1. Vanem iga

Vanem iga on enamiku vähivormide peamine riskitegur. Vähi tekkimise võimalus suureneb vananedes.

2. Rinnavähi või healoomulise (mittevähilise) rinnanäärmehaiguse isiklik anamnees

Naistel, kellel esineb mõni järgmistest seisunditest, on suurenenud risk rinnavähi tekkeks:

• Invasiivse rinnavähi, duktaalse kartsinoomi in situ (DCIS) või lobulaarse kartsinoomi in situ (LCIS) isiklik anamnees.
• Healoomulise (mittevähilise) rinnanäärmehaiguse isiklik anamnees.

3. Pärilik rinnavähi risk

Naistel, kellel on esimese astme sugulase (ema, õde või tütar) perekonnas esinenud rinnavähki, on suurenenud risk haigestuda rinnavähki.

Naistel, kellel on pärilikud muutused geenides või teatud teistes geenides, on suurem rinnavähi risk. Pärilike geenimuutuste põhjustatud rinnavähi risk sõltub geenimutatsiooni tüübist, vähi perekonnaanamneesist ja muudest teguritest.

4. Tihedad rinnad

Mammogrammil nähtav tihe rinnakude on rinnavähi riskitegur. Riski tase sõltub rinnakoe tihedusest. Väga tihedate rindadega naistel on suurem rinnavähi risk kui madala rinnatihedusega naistel.

Suurem rindade tihedus on sageli pärilik tunnus, kuid see võib esineda ka naistel, kellel pole lapsi olnud, kellel on esimene rasedus hilises eas, kes võtavad menopausijärgseid hormoone või tarbivad alkoholi.

5. Rinnakoe kokkupuude kehas toodetud östrogeeniga

Östrogeen on organismi poolt toodetav hormoon. See aitab organismil arendada ja säilitada naissugutunnuseid. Pikaajaline kokkupuude östrogeeniga võib suurendada rinnavähi riski. Östrogeeni tase on kõrgeim menstruatsiooniaastatel.

Naise kokkupuude östrogeeniga suureneb järgmistel viisidel:

• Varajane menstruatsioon: Menstruatsiooniperioodide algus 11-aastaselt või nooremalt suurendab rinnakoe östrogeeniga kokkupuutumise aastate arvu.
• Alates hilisemast east: mida rohkem aastaid naisel menstruatsioon on, seda kauem puutub tema rinnakude kokku östrogeeniga.
• Vanem iga esmasünnituse ajal või sünnitamata jätmine: Kuna östrogeeni tase on raseduse ajal madalam, puutub rinnakude kokku suurema östrogeeniga naistel, kes rasestuvad esimest korda pärast 35. eluaastat või kes ei rasestu kunagi.

6. Hormoonravi võtmine menopausi sümptomite korral

Hormoone, näiteks östrogeeni ja progesterooni, saab laboris pillideks valmistada. Menopausijärgsetel naistel või naistel, kellel on munasarjad eemaldatud, võib munasarjade poolt enam tootmata östrogeeni asendamiseks manustada östrogeeni, progestiini või mõlemat. Seda nimetatakse hormoonasendusraviks (HRT) või hormoonraviks (HT). Kombineeritud HRT/HT on östrogeeni ja progestiini kombinatsioon. Seda tüüpi HRT/HT suurendab rinnavähi riski. Uuringud näitavad, et kui naised lõpetavad östrogeeni ja progestiini kombinatsiooni võtmise, väheneb rinnavähi risk.

7. Rinna- või rindkere kiiritusravi

Vähi raviks rindkere kiiritusravi suurendab rinnavähi riski, mis algab 10 aastat pärast ravi. Rinnavähi risk sõltub kiirgusdoosist ja manustamise vanusest. Risk on suurim, kui kiiritusravi kasutati puberteedieas, kui rinnad arenevad.

Ühe rinnavähi kiiritusravi ei näi suurendavat teise rinnavähi riski.

Naistel, kellel on pärilikud muutused BRCA1 ja BRCA2 geenides, võib kokkupuude kiirgusega, näiteks rindkere röntgenülesvõtetega, veelgi suurendada rinnavähi riski, eriti naistel, kellele tehti röntgenülesvõte enne 20. eluaastat.

8. Rasvumine

Ülekaalulisus suurendab rinnavähi riski, eriti postmenopausis naistel, kes ei ole hormoonasendusravi kasutanud.

9. Alkoholi joomine

Alkoholi joomine suurendab rinnavähi riski. Riski tase tõuseb tarbitava alkoholi koguse suurenedes.

Järgnevalt on toodud rinnavähi kaitsvad tegurid:

1. Rinnakoe väiksem kokkupuude keha poolt toodetud östrogeeniga

Naise rinnakoe östrogeeniga kokkupuute aja lühendamine võib aidata ennetada rinnavähki. Kokkupuude östrogeeniga väheneb järgmistel viisidel:

• Varajane rasedus: östrogeeni tase on raseduse ajal madalam. Naistel, kelle rasedus on täisajaline enne 20. eluaastat, on rinnavähi risk väiksem kui naistel, kellel pole lapsi olnud või kes sünnitavad oma esimese lapse pärast 35. eluaastat.
• Imetamine: Östrogeeni tase võib imetamise ajal püsida madalam. Imetavatel naistel on rinnavähi risk väiksem kui naistel, kellel on olnud lapsi, kuid kes ei imeta.

2. Ainult östrogeeni sisaldava hormoonravi võtmine pärast hüsterektoomiat, selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid või aromataasi inhibiitorid ja inaktivaatorid

Ainult östrogeeni sisaldav hormoonravi pärast hüsterektoomiat

Ainult östrogeeni sisaldavat hormoonravi võib manustada naistele, kellel on tehtud hüsterektoomia. Nendel naistel võib ainult östrogeeni sisaldav ravi pärast menopausi vähendada rinnavähi riski. Postmenopausis naistel, kes võtavad pärast hüsterektoomiat östrogeeni, on suurenenud insuldi ning südame- ja veresoonkonnahaiguste risk.

Selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid

Tamoksifeen ja raloksifeen kuuluvad ravimite perekonda, mida nimetatakse selektiivseteks östrogeeniretseptori modulaatoriteks (SERM-ideks). SERM-id toimivad mõnedes kehakudedes sarnaselt östrogeenile, kuid blokeerivad östrogeeni mõju teistele kudedele.

Tamoksifeenravi vähendab östrogeeniretseptor-positiivse (ER-positiivse) rinnavähi ja duktaalse kartsinoomi in situ riski kõrge riskiga premenopausis ja postmenopausis naistel. Raloksifeenravi vähendab samuti rinnavähi riski postmenopausis naistel. Mõlema ravimi puhul püsib vähenenud risk mitu aastat või kauem pärast ravi lõpetamist. Raloksifeeni võtvatel patsientidel on täheldatud luumurdude väiksemat esinemissagedust.

Tamoksifeeni võtmine suurendab kuumahoogude, endomeetriumi vähi, insuldi, katarakti ja verehüüvete (eriti kopsudes ja jalgades) riski. Nende probleemide tekkimise risk suureneb märkimisväärselt üle 50-aastastel naistel võrreldes nooremate naistega. Alla 50-aastased naised, kellel on suur rinnavähi risk, võivad tamoksifeeni võtmisest kõige rohkem kasu saada. Nende probleemide tekkimise risk väheneb pärast tamoksifeeni võtmise lõpetamist. Rääkige oma arstiga selle ravimi võtmise riskidest ja eelistest.

Raloksifeeni võtmine suurendab verehüüvete tekkeriski kopsudes ja jalgades, kuid ei paista suurendavat endomeetriumi vähi riski. Postmenopausis naistel, kellel on osteoporoosi (luutiheduse vähenemine), vähendab raloksifeen rinnavähi riski naistel, kellel on kõrge või madal rinnavähi risk. Ei ole teada, kas raloksifeenil oleks sama toime naistel, kellel ei ole osteoporoosi. Rääkige oma arstiga selle ravimi võtmise riskidest ja eelistest.

Teisi SERM-e uuritakse kliinilistes uuringutes.

Aromataasi inhibiitorid ja inaktivaatorid

Aromataasi inhibiitorid (anastrosool, letrosool) ja inaktivaatorid (eksemestaan) vähendavad rinnavähi kordumise ja uute juhtude riski naistel, kellel on anamneesis rinnavähk. Aromataasi inhibiitorid vähendavad ka rinnavähi riski naistel, kellel esinevad järgmised seisundid:

• Postmenopausis naised, kellel on isiklikus anamneesis rinnavähk.
• Naised, kellel ei ole rinnavähi anamneesi ja kes on 60-aastased või vanemad, kellel on anamneesis duktaalne kartsinoom in situ koos mastektoomiaga või kellel on Gaili mudeli tööriista (rinnavähi riski hindamise tööriist) põhjal kõrge rinnavähi risk.

Naistel, kellel on suurenenud rinnavähi risk, vähendab aromataasi inhibiitorite võtmine organismis toodetava östrogeeni hulka. Enne menopausi toodavad östrogeeni munasarjad ja muud naise keha koed, sealhulgas aju, rasvkude ja nahk. Pärast menopausi lõpetavad munasarjad östrogeeni tootmise, kuid teised koed mitte. Aromataasi inhibiitorid blokeerivad ensüümi nimega aromataas toimet, mida kasutatakse kogu keha östrogeeni tootmiseks. Aromataasi inaktivaatorid peatavad ensüümi toimimise.

Aromataasi inhibiitorite võtmise võimalike kahjustuste hulka kuuluvad lihas- ja liigesevalu, osteoporoos, kuumahood ja väga väsimus.

3. Riski vähendav mastektoomia

Mõned naised, kellel on kõrge rinnavähi risk, võivad valida riski vähendava mastektoomia (mõlema rinna eemaldamine, kui vähi tunnuseid pole). Nendel naistel on rinnavähi risk palju madalam ja enamik tunneb oma rinnavähi riski pärast vähem muret. Siiski on enne selle otsuse langetamist väga oluline lasta end vähiriski hinnata ja nõustada rinnavähi ennetamise erinevate viiside kohta.

4. Munasarjade ablatsioon

Munasarjad toodavad suurema osa organismi poolt toodetavast östrogeenist. Munasarjade poolt toodetava östrogeeni tootmise peatamiseks või vähendamiseks mõeldud ravimeetodite hulka kuuluvad munasarjade eemaldamise operatsioon, kiiritusravi või teatud ravimite võtmine. Seda nimetatakse munasarjade ablatsiooniks.

Premenopausis naised, kellel on BRCA1 ja BRCA2 geenide teatud muutuste tõttu kõrge rinnavähi risk, võivad valida riski vähendava ooforektoomia (mõlema munasarja eemaldamine, kui vähi tunnuseid pole). See vähendab organismis toodetava östrogeeni hulka ja vähendab rinnavähi riski. Riski vähendav ooforektoomia vähendab ka rinnavähi riski nii normaalsetel premenopausis naistel kui ka naistel, kellel on rindkere kiiritusravi tõttu suurenenud rinnavähi risk. Enne selle otsuse tegemist on aga väga oluline läbi viia vähiriski hindamine ja nõustamine. Östrogeeni taseme järsk langus võib põhjustada menopausi sümptomite algust. Nende hulka kuuluvad kuumahood, unehäired, ärevus ja depressioon. Pikaajaliste mõjude hulka kuuluvad sugutungi vähenemine, tupe kuivus ja luutiheduse vähenemine.

5. Piisava liikumise saamine

Naistel, kes treenivad neli või enam tundi nädalas, on väiksem rinnavähi risk. Treeningu mõju rinnavähi riskile võib olla suurim premenopausis naistel, kellel on normaalne või madal kehakaal.

Ei ole selge, kas järgmised tegurid mõjutavad rinnavähi riski:

1. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad östrogeeni või östrogeeni ja progestiini. Mõned uuringud on näidanud, et naistel, kes on praegu või on hiljuti hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud, võib olla veidi suurem rinnavähi risk. Teised uuringud ei ole näidanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel rinnavähi riski suurenemist.

Ühes uuringus suurenes rinnavähi risk veidi, mida kauem naine hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutas. Teine uuring näitas, et rinnavähi riski kerge suurenemine vähenes aja jooksul, kui naised lõpetasid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise.

Selleks, et teada saada, kas hormonaalsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad naise rinnavähi riski, on vaja rohkem uuringuid.

2. Keskkond

Uuringud ei ole tõestanud, et kokkupuude teatud keskkonnas leiduvate ainetega, näiteks kemikaalidega, suurendab rinnavähi riski.

Uuringud on näidanud, et mõned tegurid mõjutavad rinnavähi riski vähe või üldse mitte.

Järgmistel on rinnavähi riskile vähe või üldse mitte mingit mõju:

• Abordi tegemine.
• Dieedi muutmine, näiteks vähem rasva või rohkem puu- ja köögivilju.
• Vitamiinide, sh fenretiniidi (A-vitamiini tüüp) võtmine.
• Sigarettide suitsetamine, nii aktiivne kui ka passiivne (passiivse suitsetamise sissehingamine).
• Kaenlaaluste deodorandi või higistamisvastase vahendi kasutamine.
• Statiinide (kolesterooli alandavate ravimite) võtmine.
• Bisfosfonaatide (osteoporoosi ja hüperkaltseemia raviks kasutatavate ravimite) võtmine suu kaudu või intravenoosse infusiooni teel.
• Muutused teie ööpäevases rütmis (füüsilised, vaimsed ja käitumuslikud muutused, mida mõjutavad peamiselt pimedus ja valgus 24-tunnistes tsüklites), mida võivad mõjutada öövahetustes töötamine või valguse hulk teie magamistoas öösel.

Allikas:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1