Maovähk on seedetrakti kasvajate seas maailmas kõige sagedasem. Siiski on see ennetatav ja ravitav seisund. Tervisliku eluviisi, regulaarsete tervisekontrollide ning varajase diagnoosi ja ravi otsimise abil saame selle haigusega tõhusalt võidelda. Lubage meil nüüd selgitada üheksat olulist küsimust, mis aitavad teil maovähki paremini mõista.
1. Kas maovähk erineb etnilise kuuluvuse, piirkonna ja vanuse lõikes?
Viimaste ülemaailmsete vähiandmete kohaselt on Hiinas 2020. aastal registreeritud umbes 4,57 miljonit uut vähijuhtu, millest maovähk moodustab osaligikaudu 480 000 juhtumit ehk 10,8%, mis on kolme suurima hulgas.Mao vähk näitab selgeid erinevusi etnilise kuuluvuse ja piirkonna lõikes. Ida-Aasia piirkond on mao vähktõve kõrge riskiga piirkond, kus Hiina, Jaapan ja Lõuna-Korea moodustavad umbes 70% kogu maailma juhtudest. Selle põhjuseks on sellised tegurid nagu geneetiline eelsoodumus, grillitud ja marineeritud toitude tarbimine ning kõrge suitsetamise määr piirkonnas. Mandri-Hiinas on mao vähk levinud rannikupiirkondades, kus on kõrge soolasisaldusega dieet, samuti Jangtse jõe kesk- ja alamjooksul ning suhteliselt vaestes piirkondades.
Vanuse poolest on maovähi keskmine algus 55–60 aastat. Viimase kümnendi jooksul on maovähi esinemissagedus Hiinas püsinud suhteliselt stabiilsena, kerge tõusuga. Noorte seas on esinemissagedus aga kasvanud kiiremini, ületades riigi keskmist. Lisaks diagnoositakse neid juhtumeid sageli difuusse tüüpi maovähina, mis tekitab ravis probleeme.
2. Kas maovähil on eelvähieelsed kahjustused? Millised on peamised sümptomid?
Mao polüübid, krooniline atroofiline gastriit ja mao jääkkoe on mao vähi kõrge riskitegurid.Mao vähi areng on mitmefaktoriline, mitmetasandiline ja mitmeastmeline protsess.Mao vähi algstaadiumispatsientidel ei esine sageli ilmseid sümptomeid või nad võivad kogeda vaid kerget ebamugavustunnet ülakõhus,ebatüüpiline ülakõhuvalu, isutus, puhitus, röhitsus ja mõnel juhul must väljaheide või vere oksendamine. Kui sümptomid muutuvad selgemaks,mis näitab mao vähi keskmist või kaugelearenenud staadiumiPatsientidel võib esineda seletamatut kaalulangust, aneemiat,hüpoalbumineemia (madal valgusisaldus veres), turse,püsiv kõhuvalu, vere oksendamine jamustad väljaheited, muuhulgas.
3. Kuidas saab maovähi kõrge riskiga inimesi varakult avastada?
Kasvajate esinemine perekonnas: kui kahel või kolmel sugulaste põlvkonnal on esinenud seedesüsteemi kasvajaid või muid kasvajaid, on maovähi tekke tõenäosus suurem. Soovitatav on läbida professionaalne kasvajate sõeluuring vähemalt 10–15 aastat varem kui iga vähihaige pereliikme noorim iga. Maovähi korral tuleks arsti soovitusel teha gastroskoopiauuring iga kolme aasta tagant. Näiteks kui vähihaige pereliikme noorim vanus on 55 aastat, tuleks esimene gastroskoopiauuring teha 40-aastaselt.
Inimesed, kellel on pikaajaline suitsetamise, alkoholi tarbimise, eelistuse kuumade, marineeritud ja grillitud toitude suhtes ning suure soolatud toitude tarbimise ajalugu, peaksid neid ebatervislikke harjumusi viivitamatult muutma, kuna need võivad magu oluliselt kahjustada.
Maohaavandite, kroonilise gastriidi ja muude maohaigustega patsiendid peaksid aktiivselt otsima ravi, et vältida haiguse progresseerumist, ja käima haiglas regulaarselt kontrollis.
4. Kas krooniline gastriit ja maohaavandid võivad põhjustada maovähki?
Mõned maohaigused on maovähi kõrge riskitegurid ja neid tuleks tõsiselt võtta. Maohaiguste olemasolu ei tähenda aga tingimata maovähi teket. Maohaavandid on selgelt seotud suurenenud vähiriskiga. Pikaajaline ja raske krooniline gastriit, eriti kui see näitab atroofia, soole metaplaasia või atüüpilise hüperplaasia tunnuseid, vajab hoolikat jälgimist. Oluline on koheselt loobuda ebatervislikest harjumustest, näitekspeatumine suitsetamine, alkoholi tarbimise piiramine ning praetud ja kõrge soolasisaldusega toitude vältimineLisaks on soovitatav käia regulaarselt iga-aastaselt seedetrakti spetsialisti juures kontrollis, et hinnata konkreetset olukorda ja kaaluda soovitusi, näiteks gastroskoopia või ravimite väljakirjutamine.
5. Kas Helicobacter pylori ja maovähi vahel on seos?
Helicobacter pylori on bakter, mida leidub tavaliselt maos ja mis on seotud teatud tüüpi maovähiga. Kui inimesel on Helicobacter pylori suhtes positiivne test ja tal on ka kroonilised maohaigused, näiteks krooniline gastriit või maohaavand, suureneb tema risk haigestuda maovähki. Sellistel juhtudel on ülioluline pöörduda õigeaegselt arsti poole. Lisaks haigestunud isiku ravile peaksid ka pereliikmed läbima sõeluuringud ja vajadusel kaaluma sünkroniseeritud ravi.
6. Kas gastroskoopiale on olemas vähem valus alternatiiv?
Tõepoolest, gastroskoopia läbimine ilma valuvaigistavate meetmeteta võib olla ebamugav.Kuid mao vähi varajases staadiumis avastamisel on gastroskoopia praegu kõige tõhusam meetod.Teised diagnostilised meetodid ei pruugi maovähki varases staadiumis tuvastada, mis võib oluliselt mõjutada ravi edukust.
Gastroskoopia eeliseks on see, et see võimaldab arstidel magu otse visualiseerida, sisestades söögitorusse õhukese painduva toru ja kasutades väikest kaamerataolist sondi. See võimaldab neil maost selgelt näha ja mitte jätta märkamata ühtegi peent muutust. Mao vähi varajased tunnused võivad olla väga peened, sarnaselt väikesele plaastrile meie käel, mida me võime kahe silma vahele jätta, kuid mao limaskesta värvuses võivad esineda väikesed muutused. Kuigi kompuutertomograafia ja kontrastained suudavad tuvastada teatud suuremaid mao kõrvalekaldeid, ei pruugi need selliseid peeneid muutusi tabada. Seetõttu on gastroskoopia soovitamise korral oluline mitte kõhelda.
7. Mis on maovähi diagnoosimise kuldstandard?
Gastroskoopia ja patoloogiline biopsia on mao vähi diagnoosimise kuldstandardiks. See annab kvalitatiivse diagnoosi, millele järgneb staadiumi määramine. Kirurgia, kiiritusravi, keemiaravi ja toetav ravi on mao vähi peamised ravimeetodid. Kirurgia on varajases staadiumis mao vähi esmane ravi ja multidistsiplinaarset terviklikku ravi peetakse praegu mao vähi kõige kaasaegsemaks ravimeetodiks. Patsiendi füüsilise seisundi, haiguse progresseerumise ja muude tegurite põhjal töötab multidistsiplinaarne ekspertide meeskond koostöös välja patsiendi individuaalse raviplaani, mis on eriti vajalik keeruliste seisunditega patsientide puhul. Kui patsiendi staadium ja diagnoos on selged, saab ravi läbi viia vastavalt mao vähi asjakohastele ravijuhistele.
8. Kuidas peaks teaduslikul viisil maovähi korral arstiabi otsima?
Ebaregulaarne ravi võib stimuleerida kasvajarakkude kasvu ja raskendada edasist ravi. Esialgne diagnoos ja ravi on maovähiga patsientide jaoks üliolulised, seega on oluline pöörduda arsti poole spetsialiseeritud onkoloogiaosakonna poole. Pärast põhjalikku läbivaatust hindab arst patsiendi seisundit ja annab ravisoovitused, mida tuleks enne otsuse langetamist patsiendi ja tema pereliikmetega arutada. Paljud patsiendid tunnevad ärevust ja soovivad täna kohest diagnoosi ning homme operatsiooni. Nad ei suuda uuringute või haiglavoodi järjekorras oodata. Kiire ravi saamiseks võib aga spetsialiseerimata ja mitteeksperthaiglatesse ebaregulaarne ravimine potentsiaalselt ohustada haiguse edasist ravi.
Kui maovähk avastatakse, on see üldiselt olnud teatud aja. Kui ei esine tõsiseid tüsistusi, nagu perforatsioon, verejooks või obstruktsioon, ei ole vaja muretseda, et kohese operatsiooni edasilükkamine kiirendab kasvaja progresseerumist. Tegelikult on paremate ravitulemuste saavutamiseks hädavajalik anda arstidele piisavalt aega patsiendi seisundi põhjalikuks mõistmiseks, tema füüsilise taluvuse hindamiseks ja kasvaja omaduste analüüsimiseks.
9. Kuidas peaksime suhtuma väidesse, et „kolmandik patsientidest kardab surmani”?
See väide on liialdatud. Tegelikkuses pole vähk nii hirmutav, kui me ette kujutame. Paljud inimesed elavad vähiga ja elavad täisväärtuslikku elu. Pärast vähidiagnoosi on oluline oma mõtteviisi muuta ja suhelda positiivselt optimistlike patsientidega. Inimesi, kes on pärast maovähi ravi taastumisfaasis, ei pea pereliikmed ja kolleegid kohtlema habraste olenditena, piirates neil midagi teha. Selline lähenemine võib jätta patsientidele tunde, et nende väärtust ei tunnustata.
Mao vähi ravimise määr
Hiinas on maovähi ravimise määr umbes 30%, mis ei ole teiste vähivormidega võrreldes eriti madal. Varajases staadiumis maovähi korral on ravimise määr üldiselt umbes 80–90%. II staadiumi puhul on see üldiselt umbes 70–80%. III staadiumis, mida peetakse kaugelearenenud staadiumiks, langeb ravimise määr aga umbes 30%-ni ja IV staadiumi puhul alla 10%.
Asukoha poolest on distaalsel maovähil suurem tervenemisprotsent võrreldes proksimaalse maovähiga. Distaalne maovähk viitab vähile, mis asub pülorusele lähemal, samas kui proksimaalne maovähk viitab vähile, mis asub kardiale või mao kehale lähemal. Signeti rõngasrakulist kartsinoomi on raskem avastada ja see kipub metastaseeruma, mille tulemuseks on madalam tervenemisprotsent.
Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu kõikidele muutustele oma kehas, käia regulaarselt tervisekontrollis ja pöörduda viivitamatult arsti poole, kui tekib püsiv seedetrakti ebamugavustunne. Vajadusel tuleks teha gastroskoopia. Patsiendid, kes on varem saanud endoskoopilist ravi, peaksid samuti regulaarselt käima seedetrakti spetsialisti järelkontrollis ja järgima arsti nõuandeid perioodiliste gastroskoopia uuringute kohta.
Postituse aeg: 10. august 2023