Krüoablatsioon kopsu sõlme jaoks
Levinud kopsuvähk ja murettekitavad kopsu sõlmed
Maailma Terviseorganisatsiooni Rahvusvahelise Vähiuuringute Agentuuri andmetel diagnoositi Hiinas 2020. aastal ligikaudu 4,57 miljonit uut vähijuhtu.kopsuvähki esineb umbes 820 000 juhulHiina 31 provintsi ja linna seas on meeste kopsuvähi esinemissagedus kõigis piirkondades peale Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainani ja Tiibeti esikohal ning suremus on kõrgeim olenemata soost.Kopsu sõlmede üldine esinemissagedus Hiinas on hinnanguliselt umbes 10–20%, mille potentsiaalselt suurem esinemissagedus on üle 40-aastaste inimeste seas. Siiski tuleb märkida, et enamik kopsu sõlmedest on healoomulised kahjustused.
Kopsu sõlmede diagnoosimine
Kopsu sõlmedviitavad kopsudes esinevatele fokaalsetele ümarakujulistele tihedatele varjudele, millel on erineva suuruse ja selged või ähmased ääred ning mille läbimõõt on 3 cm või väiksem.
Kujutise diagnoosimine:Praegu kasutatakse laialdaselt sihipärast skaneerivat pildistamistehnikat, mida tuntakse mattklaasi hägususe sõlmede pildistamisdiagnostikana. Mõned eksperdid suudavad saavutada kuni 95% patoloogilise korrelatsiooni määra.
Patoloogiline diagnoos:Kujutisediagnostika ei saa aga asendada koepatoloogia diagnoosi, eriti kasvajaspetsiifilise täppisravi juhtudel, mis nõuab molekulaarset patoloogilist diagnoosimist rakulisel tasandil.Patoloogiline diagnoosimine jääb endiselt kuldstandardiks.
Kopsu sõlmede tavapärased diagnostilised ja terapeutilised lähenemisviisid
Perkutaanne biopsia:Koepatoloogia ja molekulaarpatoloogia diagnoosimine on võimalik kohaliku tuimestuse all perkutaanse punktsiooni abil. Biopsia keskmine edukuse määr on umbes 63%.kuid võivad esineda tüsistused, näiteks pneumotooraks ja hemotoraaks. See meetod toetab ainult diagnoosi ja samaaegset ravi on keeruline läbi viia.Samuti on oht kasvajarakkude eraldumiseks ja metastaaside tekkeks. Tavapärane perkutaanne biopsia annab piiratud koemahtu,mis muudab reaalajas koepatoloogia diagnoosimise keeruliseks.
Üldnarkoosis teostatud video abil teostatud torakoskoopiline kirurgia (VATS) lobektoomia: See lähenemisviis võimaldab diagnoosi ja ravi samaaegselt, kusjuures edukuse määr läheneb 100%-le. See meetod ei pruugi aga sobida eakatele patsientidele või eripopulatsioonidele.kes ei talu üldnarkoosipatsiendid, kellel on kopsu sõlmed, mis on väiksemad kui 8 mm või madalama tihedusega (<-600), sõlmed, mis asuvad sügaval suvaliste segmentide vahel, jasõlmed mediastinaalses piirkonnas hilaarsete struktuuride lähedalLisaks ei pruugi kirurgia olla sobiv diagnostiline ja terapeutiline valik olukordades, mis hõlmavadpostoperatiivne retsidiiv, korduvad sõlmed või metastaatilised kasvajad.
Uus ravimeetod kopsu sõlmede raviks – krüoablatsioon
Meditsiinitehnoloogia pideva arenguga on kasvajate ravi jõudnud ajastusse „täppisdiagnostika ja täppisravi„Täna tutvustame lokaalset ravimeetodit, mis on väga efektiivne mitte-pahaloomuliste kasvajate ja mittevaskulaarsete proliferatiivsete kopsusõlmede, aga ka varajases staadiumis kasvajasõlmede (alla 2 cm) korral.“krüoablatsioon.
Krüoteraapia
Ülimadala temperatuuriga krüoablatsiooni tehnika (krüoteraapia), tuntud ka kui krüokirurgia või krüoablatsioon, on kirurgiline meditsiinitehnika, mille käigus töödeldakse sihtkude külmutamise teel. KT juhtimisel saavutatakse täpne positsioneerimine kasvajakoe punkteerimise teel. Pärast kahjustuseni jõudmist alandatakse selle koha temperatuuri kiiresti temperatuurini-140°C kuni -170°Ckasutadesargoongaasminutite jooksul, saavutades seeläbi kasvaja ablatsiooniravi eesmärgi.
Kopsu sõlmede krüoablatsiooni põhimõte
1. Jääkristalli efekt: See ei mõjuta patoloogiat ja võimaldab kiiret intraoperatiivset patoloogilist diagnoosimist.Krüoablatsioon hävitab füüsiliselt kasvajarakud ja põhjustab mikrovaskulaarse oklusiooni.
2. Immunomoduleeriv toime: See saavutab kasvaja vastu suunatud kaugimmuunvastuse. See soodustab antigeeni vabanemist, aktiveerib immuunsüsteemi ja leevendab immuunsupressiooni.
3. Liikuvate organite (näiteks kopsude ja maksa) stabiliseerimine: see suurendab biopsia edukust. Moodustub külmunud pall, mida on lihtne stabiliseerida, ning servad on pildistamisel selged ja nähtavad. See patenteeritud rakendus on lihtne ja tõhus.
Krüoablatsiooni kahe omaduse tõttu –„Külmutamise ankurdamise ja fikseerimise efekt“ ja „terve koe struktuur pärast külmutamist patoloogilist diagnoosi mõjutamata“, see võib abistada kopsu sõlme biopsial,saavutada protseduuri ajal reaalajas külmutatud patoloogiline diagnoos ja parandada biopsia edukust.Seda tuntakse ka kui "krüoablatsioon kopsu sõlme biopsia jaoks„.“
Krüoablatsiooni eelised
1. Hingamishäirete ravimine:Kohalik külmutamine stabiliseerib kopsukude (kasutades koaksiaalseid või möödaviigu külmutamise meetodeid).
2. Pneumotooraksi, hemoptüüsi ning õhemboolia ja kasvaja külvi ohu käsitlemine: Pärast külmunud palli moodustamist luuakse diagnoosimise ja ravi eesmärgil suletud negatiivse rõhuga kehaväline kanal.
3. Kohapealse diagnoosimise ja ravi eesmärkide samaaegne saavutamine: Esmalt teostatakse kopsu sõlme krüoablatsioon, millele järgneb ülessoojendamine ja 360° mitmesuunaline biopsia biopsiakoe hulga suurendamiseks.
Kuigi krüoablatsioon on meetod lokaalseks kasvaja kontrollimiseks, võib mõnel patsiendil esineda kaugem immuunvastus. Suur hulk andmeid näitab aga, et kui krüoablatsiooni kombineerida kiiritusravi, keemiaravi, sihipärase ravi, immunoteraapia ja muude ravimeetoditega, on võimalik saavutada pikaajaline kasvaja kontroll.
Perkutaanse krüoablatsiooni näidustused kompuutertomograafia juhendamisel
B-tsooni kopsu sõlmed: Segmentaalset või mitmekordset segmentaalset resektsiooni vajavate kopsu sõlmede puhul võib perkutaanne krüoablatsioon anda preoperatiivse lõpliku diagnoosi.
A-tsooni kopsu sõlmed: Möödaviik või kaldus lähenemine (eesmärk on luua kopsukoe kanal, eelistatavalt 2 cm pikkune).
Näidustused
Mitte-pahaloomulised kasvajad ja mittevaskulaarsed proliferatiivsed kopsu sõlmed:
See hõlmab vähieelseid kahjustusi (atüüpiline hüperplaasia, in situ kartsinoom), immuunreaktiivseid proliferatiivseid kahjustusi, põletikulisi pseudotuumoreid, lokaliseerunud tsüste ja abstsesse ning proliferatiivseid armkolle.
Varajases staadiumis kasvaja sõlmed:
Olemasoleva kogemuse põhjal on krüoablatsioon samuti efektiivne ravimeetod, mis on võrreldav kirurgilise resektsiooniga alla 2 cm suuruste mattklaasi hägususe sõlmede puhul, milles tahke komponent on alla 25%.
Postituse aeg: 05.09.2023