Rinnavähi ennetamine

Üldine teave rinnavähi kohta

Rinnavähk on haigus, mille korral rinnakudedes moodustuvad pahaloomulised (vähi)rakud.

Rind koosneb sagaratest ja kanalitest.Igal rinnal on 15–20 sektsiooni, mida nimetatakse lobudeks, millel on palju väiksemaid sektsioone, mida nimetatakse lobuliteks.Lobulid lõpevad kümnete pisikeste sibulatega, millest saab piima valmistada.Labid, sagarad ja sibulad on ühendatud õhukeste torudega, mida nimetatakse kanaliteks.

Igas rinnas on ka veresooned ja lümfisooned.Lümfisooned kannavad peaaegu värvitut vesist vedelikku, mida nimetatakse lümfiks.Lümfisooned kannavad lümfi lümfisõlmede vahel.Lümfisõlmed on väikesed oakujulised struktuurid, mis filtreerivad lümfi ja salvestavad valgeid vereliblesid, mis aitavad võidelda infektsioonide ja haigustega.Lümfisõlmede rühmad paiknevad rinna lähedal kaenlaaluses (käsivarre all), rangluu kohal ja rinnus.

Rinnavähk on Ameerika naiste seas levinuim vähitüüp.

Ameerika Ühendriikide naised haigestuvad rinnavähki rohkem kui ükski teine ​​vähk, välja arvatud nahavähk.Rinnavähk on Ameerika naiste vähisurmade hulgas kopsuvähi järel teisel kohal.Rinnavähki suremus on aga igal aastal veidi vähenenud aastatel 2007–2016. Rinnavähki esineb ka meestel, kuid uute juhtude arv on väike.

Rinnavähi ennetamine

Riskitegurite vältimine ja kaitsefaktorite suurendamine võib aidata vältida vähki.

Vähi riskitegurite vältimine võib aidata teatud vähktõve ennetada.Riskitegurid on suitsetamine, ülekaalulisus ja ebapiisav liikumine.Kaitsetegurite suurendamine, nagu suitsetamisest loobumine ja treenimine, võivad samuti aidata vältida mõningaid vähktõbe.Rääkige oma arsti või mõne muu tervishoiutöötajaga, kuidas saate oma vähiriski vähendada.

Rinnavähi riskifaktorid on järgmised:

1. Vanem vanus

Vanem vanus on enamiku vähivormide peamine riskitegur.Vähki haigestumise tõenäosus suureneb vanemaks saades.

2. Isiklik rinnavähi või healoomulise (mittevähi) rinnahaiguse ajalugu

Naistel, kellel on mõni järgmistest, on suurenenud risk rinnavähi tekkeks:

• Invasiivse rinnavähi, duktaalse kartsinoomi in situ (DCIS) või lobulaarse kartsinoomi in situ (LCIS) isiklik ajalugu.
• Healoomulise (mittevähi) rinnahaiguse isiklik ajalugu.

3. Pärilik rinnavähi risk

Naistel, kelle perekonnas on esinenud rinnavähki esimese astme sugulastel (ema, õde või tütar), on suurem risk rinnavähi tekkeks.

Naistel, kellel on pärilikud muutused ja geenides või teatud teistes geenides, on suurem risk rinnavähi tekkeks.Pärilikest geenimuutustest põhjustatud rinnavähi risk sõltub geenimutatsiooni tüübist, vähi perekonna ajaloost ja muudest teguritest.

4. Tihedad rinnad

Tihe rinnakoe olemasolu mammogrammil on rinnavähi riski tegur.Riski tase sõltub sellest, kui tihe on rinnakude.Väga tihedate rindadega naistel on suurem risk rinnavähi tekkeks kui madala rinnatihedusega naistel.

Rindade tiheduse suurenemine on sageli pärilik tunnus, kuid see võib ilmneda ka naistel, kellel pole lapsi, kellel on hilises eas esimene rasedus, kes võtavad menopausijärgseid hormoone või joovad alkoholi.

5. Rinnakoe kokkupuude organismis toodetud östrogeeniga

Östrogeen on hormoon, mida keha toodab.See aitab kehal arendada ja säilitada naiste suguomadusi.Pikaajaline kokkupuude östrogeeniga võib suurendada rinnavähi riski.Östrogeeni tase on kõrgeim neil aastatel, mil naisel on menstruatsioon.

Naise kokkupuude östrogeeniga suureneb järgmistel viisidel:

• Varajane menstruatsioon: menstruatsiooni algus 11-aastaselt või nooremalt suurendab aastate arvu, mille jooksul rinnakude on östrogeeniga kokku puutunud.
• Alustades hilisemast east: mida rohkem aastaid naisel menstruatsiooni on, seda kauem on tema rinnakude östrogeeniga kokku puutunud.
• Vanem vanus esmasünnituse ajal või mitte kunagi sünnitanud: kuna östrogeeni tase on raseduse ajal madalam, puutub rinnakude kokku rohkem östrogeeniga naistel, kes rasestuvad esimest korda pärast 35. eluaastat või kes ei rasestu kunagi.

6. Hormoonravi võtmine menopausi sümptomite leevendamiseks

Hormoonidest, nagu östrogeen ja progesteroon, saab laboris valmistada pille.Menopausijärgses eas naistel või naistel, kellel on munasarjad eemaldatud, võib manustada östrogeeni, progestiini või mõlemat, et asendada östrogeeni, mida munasarjad enam ei tooda.Seda nimetatakse hormoonasendusraviks (HRT) või hormoonraviks (HT).Kombineeritud HRT/HT on östrogeen kombineerituna progestiiniga.Seda tüüpi HAR/HT suurendab rinnavähi riski.Uuringud näitavad, et kui naised lõpetavad östrogeeni ja progestiini kombineeritud võtmise, väheneb rinnavähi risk.

7. Rinna või rindkere kiiritusravi

Vähiravi rindkere kiiritusravi suurendab rinnavähi riski, alustades 10 aastat pärast ravi.Rinnavähi risk sõltub kiirgusdoosist ja selle manustamise vanusest.Risk on kõrgeim, kui kiiritusravi kasutati puberteedieas, mil rinnad moodustuvad.

Kiiritusravi ühe rinnavähi raviks ei suurenda vähiriski teises rinnas.

Naistel, kellel on pärilikud muutused geenides BRCA1 ja BRCA2, võib kokkupuude kiirgusega, näiteks rindkere röntgenikiirgusega, veelgi suurendada rinnavähi riski, eriti naistel, kellele tehti röntgenuuringut enne 20. eluaastat.

8. Rasvumine

Ülekaalulisus suurendab rinnavähi riski, eriti postmenopausis naistel, kes ei ole hormoonasendusravi kasutanud.

9. Alkoholi tarbimine

Alkoholi tarbimine suurendab rinnavähi riski.Riskitase tõuseb tarbitava alkoholi koguse kasvades.

Järgmised on rinnavähi kaitsefaktorid:

1. Rinnakoe väiksem kokkupuude keha toodetud östrogeeniga

Naise rinnakoe östrogeeniga kokkupuute aja lühendamine võib aidata vältida rinnavähki.Östrogeeni kokkupuudet vähendatakse järgmistel viisidel:

• Varajane rasedus: östrogeeni tase on raseduse ajal madalam.Naistel, kellel on täispikkuses rasedus enne 20. eluaastat, on väiksem risk rinnavähi tekkeks kui naistel, kellel pole lapsi või kes sünnitavad oma esimese lapse pärast 35. eluaastat.
• Imetamine: östrogeeni tase võib jääda rinnaga toitmise ajal madalamaks.Rinnaga toitvatel naistel on väiksem risk rinnavähi tekkeks kui naistel, kes on saanud lapsi, kuid ei imetanud.

2. Ainult östrogeeni sisaldava hormoonravi võtmine pärast hüsterektoomiat, selektiivseid östrogeeniretseptori modulaatoreid või aromataasi inhibiitoreid ja inaktivaatoreid

Ainult östrogeeni sisaldav hormoonravi pärast hüsterektoomiat

Ainult östrogeeni sisaldavat hormoonravi võib anda naistele, kellel on olnud hüsterektoomia.Nendel naistel võib ainult östrogeeni sisaldav ravi pärast menopausi vähendada rinnavähi riski.Menopausijärgses eas naistel, kes võtavad östrogeeni pärast hüsterektoomiat, on suurenenud risk insuldi ning südame- ja veresoonkonnahaiguste tekkeks.

Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid

Tamoksifeen ja raloksifeen kuuluvad ravimite perekonda, mida nimetatakse selektiivseteks östrogeeniretseptori modulaatoriteks (SERM).SERM-id toimivad teatud kehakudedes nagu östrogeen, kuid blokeerivad östrogeeni mõju teistele kudedele.

Ravi tamoksifeeniga vähendab kõrge riskiga premenopausis ja postmenopausis naistel in situ östrogeeniretseptor-positiivse (ER-positiivse) rinnavähi ja duktaalse kartsinoomi riski.Ravi raloksifeeniga vähendab ka menopausijärgses eas naistel rinnavähi riski.Kummagi ravimi puhul püsib vähenenud risk mitu aastat või kauem pärast ravi lõpetamist.Raloksifeeni kasutavatel patsientidel on täheldatud väiksemat luumurdude esinemissagedust.

Tamoksifeeni võtmine suurendab kuumahoogude, endomeetriumi vähi, insuldi, katarakti ja verehüüvete (eriti kopsudes ja jalgades) riski.Nende probleemide risk suureneb märkimisväärselt vanematel kui 50-aastastel naistel võrreldes nooremate naistega.Alla 50-aastased naised, kellel on kõrge rinnavähi risk, võivad tamoksifeeni võtmisest kõige rohkem kasu saada.Nende probleemide risk väheneb pärast tamoksifeeni kasutamise lõpetamist.Rääkige oma arstiga selle ravimi võtmise riskidest ja eelistest.

Raloksifeeni võtmine suurendab verehüüvete tekkeriski kopsudes ja jalgades, kuid ei näi suurendavat endomeetriumi vähi riski.Osteoporoosiga (vähenenud luutiheduse) menopausijärgses eas naistel vähendab raloksifeen rinnavähi riski naistel, kellel on kõrge või madal rinnavähi risk.Ei ole teada, kas raloksifeenil on sama toime naistel, kellel ei ole osteoporoosi.Rääkige oma arstiga selle ravimi võtmise riskidest ja eelistest.

Teisi SERM-e uuritakse kliinilistes uuringutes.

Aromataasi inhibiitorid ja inaktivaatorid

Aromataasi inhibiitorid (anastrosool, letrosool) ja inaktivaatorid (eksemestaan) vähendavad rinnavähi anamneesiga naistel retsidiivide ja uute rinnavähkide tekke riski.Aromataasi inhibiitorid vähendavad ka rinnavähi riski naistel, kellel on järgmised seisundid:

• Postmenopausis naised, kellel on varem esinenud rinnavähki.
• Naised, kellel ei ole varem esinenud rinnavähki ja kes on 60-aastased ja vanemad, kellel on anamneesis mastektoomiaga in situ duktaalne kartsinoom või kellel on Gaili mudeli tööriista (rinnariski hindamiseks kasutatav tööriist) põhjal suur risk rinnavähi tekkeks. vähk).

Suurenenud rinnavähiriskiga naistel vähendab aromataasi inhibiitorite võtmine organismis toodetava östrogeeni kogust.Enne menopausi toodavad östrogeeni naise keha munasarjad ja muud kuded, sealhulgas aju, rasvkude ja nahk.Pärast menopausi lõpetavad munasarjad östrogeeni tootmise, kuid teised kuded mitte.Aromataasi inhibiitorid blokeerivad ensüümi aromataasi, mida kasutatakse kogu keha östrogeeni tootmiseks, toime.Aromataasi inaktivaatorid peatavad ensüümi töö.

Aromataasi inhibiitorite võtmisega kaasnevad võimalikud kahjustused on lihas- ja liigesevalu, osteoporoos, kuumahood ja suur väsimus.

3. Riski vähendav mastektoomia

Mõned naised, kellel on suur risk rinnavähi tekkeks, võivad teha riski vähendava mastektoomia (mõlema rinna eemaldamine, kui vähi tunnuseid ei esine).Nendel naistel on rinnavähi risk palju väiksem ja enamik tunneb oma rinnavähiriski pärast vähem muret.Siiski on enne selle otsuse tegemist väga oluline teha vähiriski hindamine ja nõustamine erinevate rinnavähi ennetamise viiside kohta.

4. Munasarjade ablatsioon

Munasarjad toodavad suurema osa östrogeenist, mida keha toodab.Munasarjade östrogeeni kogust peatavad või vähendavad ravimeetodid hõlmavad munasarjade eemaldamise operatsiooni, kiiritusravi või teatud ravimite võtmist.Seda nimetatakse munasarjade ablatsiooniks.

Premenopausis naised, kellel on BRCA1 ja BRCA2 geenide teatud muutuste tõttu suur risk rinnavähi tekkeks, võivad teha riski vähendava ooforektoomia (mõlema munasarja eemaldamine, kui vähi tunnuseid ei esine).See vähendab kehas toodetava östrogeeni kogust ja vähendab rinnavähi riski.Riski vähendav ooforektoomia vähendab rinnavähi riski ka normaalsetel premenopausis naistel ja naistel, kellel on rindkere kiiritamise tõttu suurenenud risk rinnavähi tekkeks.Enne selle otsuse tegemist on aga väga oluline läbida vähiriski hindamine ja nõustamine.Östrogeenitaseme järsk langus võib põhjustada menopausi sümptomeid.Nende hulka kuuluvad kuumahood, unehäired, ärevus ja depressioon.Pikaajaliste mõjude hulka kuuluvad sugutungi vähenemine, tupe kuivus ja luutiheduse vähenemine.

5. Piisav liikumine

Naistel, kes treenivad neli või enam tundi nädalas, on rinnavähi risk väiksem.Treeningu mõju rinnavähi riskile võib olla suurim premenopausis naistel, kellel on normaalne või madal kehakaal.

Ei ole selge, kas rinnavähi riski mõjutavad järgmised tegurid:

1. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad östrogeeni ehk östrogeeni ja progestiini.Mõned uuringud on näidanud, et naistel, kes kasutavad praegu või hiljuti hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, võib rinnavähi risk veidi suureneda.Teised uuringud ei ole näidanud rinnavähi riski suurenemist naistel, kes kasutavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Ühes uuringus suurenes rinnavähi risk veidi, mida kauem naine hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutas.Teine uuring näitas, et rinnavähi riski kerge suurenemine vähenes aja jooksul, kui naised lõpetasid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise.

Vaja on rohkem uuringuid, et teada saada, kas hormonaalsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad naise rinnavähi riski.

2. Keskkond

Uuringud ei ole tõestanud, et kokkupuude teatud keskkonnas leiduvate ainetega, näiteks kemikaalidega, suurendab rinnavähi riski.

Uuringud on näidanud, et mõned tegurid mõjutavad rinnavähi riski vähe või üldse mitte.

Järgmisel on rinnavähi riski vähe või puudub üldse mõju:

• Abordi tegemine.
• Dieedi muutmine, näiteks vähem rasva või rohkem puu- ja köögivilju söömine.
• Vitamiinide, sealhulgas fenretiniidi (teatud A-vitamiini tüüp) võtmine.
• Sigarettide suitsetamine, nii aktiivne kui ka passiivne (passiivse suitsu sissehingamine).
• Kasutades kaenlaaluste deodoranti või antiperspiranti.
• Statiinide (kolesteroolitaset alandavad ravimid) võtmine.
• Bisfosfonaatide (osteoporoosi ja hüperkaltseemia raviks kasutatavad ravimid) võtmine suu kaudu või intravenoosse infusioonina.
• Muutused teie ööpäevarütmis (füüsilised, vaimsed ja käitumuslikud muutused, mida mõjutavad peamiselt pimedus ja valgus 24-tunniste tsüklite jooksul), mida võivad mõjutada öistes vahetustes töötamine või öine valguse hulk teie magamistoas.

Allikas:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1