"Vähk" on kaasaegse meditsiini kõige hirmuäratavam "deemon".Inimesed pööravad üha enam tähelepanu vähi sõeluuringutele ja ennetamisele."Kasvaja markerid" kui lihtne diagnostikavahend on muutunud tähelepanu keskpunktiks.Kuid ainult kõrgenenud kasvajamarkeritele tuginemine võib sageli põhjustada väärarusaamu tegeliku seisundi kohta.
Mis on kasvaja markerid?
Lihtsamalt öeldes viitavad kasvaja markerid erinevatele inimkehas toodetud valkudele, süsivesikutele, ensüümidele ja hormoonidele.Kasvajamarkereid saab kasutada sõeluuringu vahenditena vähi varajaseks avastamiseks.Üksiku veidi kõrgenenud kasvajamarkeri tulemuse kliiniline väärtus on siiski suhteliselt piiratud.Kliinilises praktikas võivad kasvajamarkerite arvu suurenemist põhjustada mitmesugused seisundid, nagu infektsioonid, põletikud ja rasedus.Lisaks võivad ebatervislikud elustiiliharjumused, nagu suitsetamine, alkoholi joomine ja hiline ärkamine, põhjustada kasvajamarkerite tõusu.Seetõttu pööravad arstid tavaliselt rohkem tähelepanu kasvaja markerite muutuste suundumusele teatud aja jooksul, mitte ühe testi tulemuse väikestele kõikumistele.Kui aga konkreetne kasvaja marker, nagu CEA või AFP (spetsiifilised kopsu- ja maksavähi markerid), on märkimisväärselt kõrgenenud, ulatudes mitme tuhande või kümnete tuhandeteni, nõuab see tähelepanu ja täiendavat uurimist.
Kasvajamarkerite tähtsus vähi varases sõeluuringus
Kasvajamarkerid ei ole vähktõve diagnoosimiseks veenvad tõendid, kuid neil on teatud asjaoludel siiski oluline tähtsus vähi sõeluuringus.Mõned kasvajamarkerid on suhteliselt tundlikud, näiteks AFP (alfa-fetoproteiin) maksavähi puhul.Kliinilises praktikas võib maksavähi diagnoosimisel kasutada tõendusmaterjalina AFP ebanormaalset tõusu koos pilditestide ja maksahaiguse ajalooga.Sarnaselt võivad teised kõrgenenud kasvajamarkerid viidata kasvajate esinemisele uuritaval isikul.
See aga ei tähenda, et kõik vähi sõeluuringud peaksid hõlmama kasvaja markerite testimist.Me soovitamekasvaja markerite sõeluuring peamiselt kõrge riskiga isikutele:
- 40-aastased ja vanemad isikud, kes on suitsetanud palju (suitsetamise kestus korrutatuna päevas suitsetatud sigarettidega > 400).
- 40-aastased ja vanemad isikud, kellel on alkoholi kuritarvitamine või maksahaigused (nagu A-, B-, C-hepatiit või tsirroos).
- 40-aastased ja vanemad isikud, kellel on Helicobacter pylori infektsioon maos või krooniline gastriit.
- 40-aastased ja vanemad isikud, kelle perekonnas on esinenud vähki (rohkem kui ühel otsesel veresugulasel on diagnoositud sama tüüpi vähk).
Kasvajamarkerite roll vähi adjuvantravis
Kasvajamarkerite muutuste õige kasutamine on väga oluline, et arstid saaksid õigeaegselt kohandada oma vähivastaseid strateegiaid ja juhtida üldist raviprotsessi.Tegelikult on kasvaja markerite testi tulemused iga patsiendi puhul erinevad.Mõnel patsiendil võivad olla täiesti normaalsed kasvajamarkerid, samas kui teistel võib nende tase ulatuda kümnetesse või isegi sadadesse tuhandetesse.See tähendab, et meil ei ole nende muutuste mõõtmiseks standardiseeritud kriteeriume.Seetõttu on iga patsiendi jaoks spetsiifiliste kasvajamarkerite ainulaadsete variatsioonide mõistmine aluseks haiguse progresseerumise hindamiseks kasvaja markerite kaudu.
Usaldusväärsel hindamissüsteemil peab olema kaks omadust:"spetsiifilisus"ja"tundlikkus":
Spetsiifilisus:See viitab sellele, kas kasvaja markerite muutused on vastavuses patsiendi seisundiga.
Näiteks kui leiame, et maksavähiga patsiendi AFP (alfa-fetoproteiin, maksavähi spetsiifiline kasvaja marker) on normaalsest vahemikust kõrgem, on nende kasvajamarkeril "spetsiifilisus".Ja vastupidi, kui kopsuvähiga patsiendi AFP ületab normaalset vahemikku või kui tervel inimesel on kõrgenenud AFP, ei ole nende AFP tõus spetsiifiline.
Tundlikkus:See näitab, kas patsiendi kasvaja markerid muutuvad koos kasvaja progresseerumisega.
Näiteks kui dünaamilise monitooringu käigus täheldame, et kopsuvähiga patsiendi CEA (kartsinoembrüonaalne antigeen, spetsiifiline kasvaja marker mitteväikerakk-kopsuvähi korral) suureneb või väheneb koos kasvaja suuruse muutumisega ja järgib ravitrendi, saame esialgselt määrata nende kasvajamarkeri tundlikkuse.
Kui usaldusväärsed kasvajamarkerid (nii spetsiifilisuse kui ka tundlikkusega) on kindlaks tehtud, saavad patsiendid ja arstid teha üksikasjalikke hinnanguid patsiendi seisundile kasvajamarkerite spetsiifiliste muutuste põhjal.Sellel lähenemisviisil on arstide jaoks märkimisväärne väärtus täpsete raviplaanide väljatöötamisel ja isikupärastatud ravimeetodite kohandamisel.
Patsiendid saavad kasutada ka kasvajamarkerite dünaamilisi muutusi, et hinnata teatud ravimite resistentsust ja vältida haiguse progresseerumist ravimiresistentsuse tõttu.Kuid,Oluline on märkida, et kasvajamarkerite kasutamine patsiendi seisundi hindamiseks on arstide jaoks vaid täiendav meetod vähivastases võitluses ning seda ei tohiks pidada järelravi kullastandardi – meditsiiniliste pildiuuringute (sealhulgas CT-skaneeringu) – asendajaks. , MRI, PET-CT jne).
Levinud kasvaja markerid: mis need on?
AFP (alfa-fetoproteiin):
Alfa-fetoproteiin on glükoproteiin, mida tavaliselt toodavad embrüonaalsed tüvirakud.Kõrgenenud tase võib viidata pahaloomulistele kasvajatele nagu maksavähk.
CEA (kartsinoembrüonaalne antigeen):
Kartsinoembrüonaalse antigeeni kõrgenenud tase võib viidata erinevatele vähihaigustele, sealhulgas pärasoolevähk, kõhunäärmevähk, maovähk ja rinnavähk.
CA 199 (süsivesikute antigeen 199):
Kõrgenenud süsivesikute antigeeni 199 taset täheldatakse tavaliselt kõhunäärmevähi ja muude haiguste, nagu sapipõie vähi, maksavähi ja käärsoolevähi korral.
CA 125 (vähi antigeen 125):
Vähiantigeeni 125 kasutatakse peamiselt munasarjavähi diagnostilise abivahendina ning seda võib leida ka rinnavähi, kõhunäärmevähi ja maovähi korral.
TA 153 (kasvaja antigeen 153):
Kasvaja antigeeni 153 kõrgenenud taset täheldatakse tavaliselt rinnavähi korral ning seda võib leida ka munasarjavähi, kõhunäärmevähi ja maksavähi korral.
CA 50 (vähi antigeen 50):
Vähiantigeen 50 on mittespetsiifiline kasvajamarker, mida kasutatakse peamiselt kõhunäärmevähi, kolorektaalse vähi, maovähi ja muude haiguste diagnostilise abivahendina.
CA 242 (süsivesikute antigeen 242):
Süsivesikute antigeeni 242 positiivne tulemus on üldiselt seotud seedetrakti kasvajatega.
β2-mikroglobuliin:
β2-mikroglobuliini kasutatakse peamiselt neerutuubulite funktsiooni jälgimiseks ja see võib suureneda neerupuudulikkuse, põletiku või kasvajaga patsientidel.
Seerumi ferritiin:
Seerumi ferritiini taseme langust võib täheldada selliste seisundite korral nagu aneemia, samas kui taseme tõusu võib täheldada selliste haiguste korral nagu leukeemia, maksahaigus ja pahaloomulised kasvajad.
NSE (neuronispetsiifiline enolaas):
Neuronispetsiifiline enolaas on valk, mida leidub peamiselt neuronites ja neuroendokriinsetes rakkudes.See on väikerakk-kopsuvähi tundlik kasvajamarker.
hCG (inimese kooriongonadotropiin):
Inimese kooriongonadotropiin on rasedusega seotud hormoon.Kõrgenenud tase võib viidata rasedusele, aga ka sellistele haigustele nagu emakakaelavähk, munasarjavähk ja munandikasvajad.
TNF (kasvaja nekroosifaktor):
Kasvajanekroosifaktor osaleb kasvajarakkude hävitamises, immuunregulatsioonis ja põletikulistes reaktsioonides.Suurenenud tase võib olla seotud nakkus- või autoimmuunhaigustega ja võib viidata potentsiaalsele kasvajariskile.
Postitusaeg: 01.09.2023